Что такое хондропротектор и для кого он нужен?

Существует большая группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, среди которых первое место занимает остеоартроз. Это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое с возрастом развивается у всех. Остеоартроз характеризуется разрушением хряща, структурными изменениями входящих в сустав «головок» костей и воспалением оболочки сустава (синовитом). В комплексном лечении суставов обязательно используются хондропротекторы.

Что такое хондропротекторы и насколько они необходимы нашему организму

Основой остеоартроза является несоответствие механической нагрузки на суставы и способности хрящей противостоять ей, а также преобладание в хрящах процессов распада над процессами образования сложных биологических соединений. Нарушается синтез белка коллагена, гиалуроновой кислоты, протеогликанов (хондроитин, глюкозамин и др.), зато становится больше ферментов, разрушающих такие вещества. В результате все это ведет к патологии хрящевой ткани: она теряет воду и упругость, способность воспринимать нагрузку, истончается, в ней образуются микротрещины и скапливаются продукты распада.

Далее происходит разрушение хряща, разрастание и воспаление оболочки вокруг сустава (синовит) и нарушение свойств внутрисуставной смазки (синовиальной жидкости). На следующем этапе возникают микропереломы костей внутри суставов и формируются краевые костные разрастания – остеофиты, которые служат для компенсации действия нагрузки в пораженном суставе. Все эти процессы приводят к появлению симптомов остеоартроза – боли, ограничению движений в суставе, заметной его деформации в крупных суставах (коленных, тазобедренных, локтевых).

Изучение механизмов развития остеоартроза способствовало созданию препаратов, способных влиять на течение и результат этой патологии, — хондропротекторов. Они действуют медленно, поэтому требуется длительный их прием, но при этим решаются две задачи: уменьшается воспаление (боли) и происходит модификация хрящевой ткани, направленная на улучшение ее структуры и функций.

Хондропротекторы необходимы каждому человеку, особенно после 40 лет, когда начинаются негативные процессы в хрящах. По данным ВОЗ, 80 % населения в возрасте 50-60 лет страдает остеоартрозом, при этом более 50 % из-за этого заболевания ограничены в повседневной активности, а 25 % не могут справиться с основными ежедневными делами. К 80-летнему возрасту остеоартрозом страдает каждый человек. Кроме того, больные остеоартрозом составляют до 30% пациентов, имеющих инвалидность по поводу болезней опорно-двигательного аппарата*.

Какие виды хондропротекторов существуют?

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата хондропротекторы используются уже несколько десятилетий – их назначают при остеоартрозе, остеохондрозе, спондилоартрозе, грыже, протрузии межпозвонкового диска и т.д. За это время класс таких препаратов значительно расширился, а существующие были досконально изучены. Так, проведено более 20 контролируемых клинических исследований хондроитина сульфата и глюкозамина. При этом было установлено, что они оказывают положительное действие на симптомы, схожее с эффектом анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), замедляют прогрессирование патологических структурных изменений в суставах, а по безопасности не отличаются от плацебо*.

Вот некоторые виды хондропротекторов, широко применяемых в клинической практике:

Хондроитина сульфат и глюкозамин являются основными компонентами хряща, улучшают его увлажнение, помогают поддерживать форму и упругость, повышают прочность и уменьшают воспаление. Кроме того, хондроитин сульфат снижает активность ферментов, разрушающих суставной хрящ, и уменьшает болевой синдром. Глюкозамин участвует в биосинтезе компонентов хряща, подавляет образование свободных радикалов и других веществ, повреждающих хрящевую ткань, а также оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие. Вместе оба эти хондропротектора дают более выраженный эффект, чем по отдельности.
Гиалуроновая кислота – это один из главных компонентов синовиальной жидкости (отвечает за ее вязкость и упругость) и суставного хряща (отвечает за упругость хряща и стойкость к сжатию при ударах, резких движениях). В синовиальной жидкости гиалуроновая кислота выполняет роль смазки, а при достаточно высокой концентрации способна уменьшать проявления синовита, поскольку своими большими молекулами «захватывает» ряд веществ – провокаторов воспаления. Препараты с гиалуроновой кислотой сегодня считаются наиболее эффективными, современными и безопасными средствами в лечении остеоартроза.
Многие витамины и микроэлементы тоже обладают свойствами хондропротекторов. Так, метилсульфонилметан (МСМ) – это естественная, органическая сера, которая есть в тканях организма. В суставах и межпозвонковых дисках она помогает уменьшить боль и воспаление. Витамин С поддерживает образование белков, важных для суставов, и помогает им усваиваться. Марганец улучшает синтез в организме хрящевой ткани.

К хондропротекторам относятся также белок коллаген, особенно второго типа, диацерин, фермент серратиопептидаза, концентрат из рыбы, ряд лекарственных растений. Например, экстракт гарпагофитума (мартинии) нейтрализует вещества, вызывающие разрушение хрящевой ткани и межпозвонковых дисков.

Выпускаются хондропротекторы в разных формах: таблетки, капсулы для приема внутрь, кремы и мази для нанесения на кожу в области суставов, препараты для инъекций, порошки для приготовления раствора для приема внутрь и уже готовые такие средства.

Как работает хондропротектор в организме?

Каждый хондропротектор имеет свои особенности и отличительные свойства, но в любом случае он благотворно влияет на суставы и межпозвонковые диски.

В целом механизм действия хондропротекторов разноплановый:

стимуляция клеток хрящевой ткани (хондроцитов) к нормальному функционированию и обновлению;
снижение активности ферментов, разрушающих хондроциты;
увеличение стойкости хондроцитов к воздействию веществ, вызывающих воспаление;
улучшение реакции хрящевой ткани на влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен), которые на время снимают боль и воспаление;
активация в хрящах процессов синтеза полезных веществ;
создание предпосылок для формирования прочных и эластичных хрящей и межпозвонковых дисков.

Как добиться максимальной эффективности от применения хондропротектора?

Для достижения максимальной эффективности от применения хондропротекторов важно следовать таким рекомендациям:

Прежде чем начать их применение, проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас уже есть заболевание суставов. Врач подберет наиболее подходящие препараты и распишет схему их применения, укажет дозировки и длительность курса.
Следуйте рекомендациям по применению, указанным на упаковках хондропротекторов. Не увеличивайте и не уменьшайте дозу без согласования с врачом.
Чтобы каждый хондропротектор был наиболее эффективным, важно принимать его регулярно и вовремя. Открытую упаковку хранить, как указано в инструкции средства (это обеспечивает сохранение активных веществ).
Если у вас есть избыточный вес, постарайтесь уменьшить его. При снижении нагрузки на суставы действие хондропротекторов становится более выраженным.
Начните делать специальные упражнения лечебной физкультуры для укрепления суставов и улучшения их подвижности.
Уделяйте внимание здоровому питанию, богатому полезными белками и углеводами, а также витаминами и минералами.

Ограничения и противопоказания к применению хондропротекторов

Хондропротекторы обычно хорошо переносятся. Побочные действия, связанные с их применением, возникают редко. Это могут быть умеренные аллергические реакции или реакции непереносимости (кожная сыпь, зуд, крапивница и др.), временные нарушения пищеварения (тошнота, боль в животе, повышенное газообразование), а у средств в форме инъекций – появление боли и припухлости в месте введения.

Ограничения по приему хондропротекторов касаются детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью женщин. Противопоказаниями к приему таких препаратов могут быть выраженная почечная или печеночная недостаточность, острые инфекционные и другие тяжелые заболевания. В любом случае оценивать возможные риск и пользу от применения хондропротектора должен врач – ортопед-травматолог, ревматолог, реабилитолог.

*Носівець Д. С. Фармакологія хондропротекторів (огляд фармацевтичного ринку України) // Вісник проблем біології і медицини, 2013, вип. 4, т. 1 (104).